Esplenectomía parcial en niños con anemias hemolíticas congénitas en el Hospital Pediátrico Docente de Matanzas Eliseo Noel Caamaño / Partial splenectomy in children with congenital hemolytic anemia in the Pediatric Hospital Eliseo Noel Caamaño of Matanzas

Introducción: las anemias hemolíticas se caracterizan por una destrucción precoz de los hematíes, con un acortamiento de su vida media. Estos pacientes pueden requerir para el control de la enfermedad o por el desarrollo de complicaciones esplénicas, la necesidad de ser sometidos a una esplenectomía. Por la morbilidad y posibles complicaciones letales como la sepsis post-esplenectomía de la esplenectomía total en niños, se ha empleado la esplenectomía parcial como opción de tratamiento quirúrgico. Objetivo: evaluar los resultados de la esplenectomía parcial en los pacientes con anemias hemolíticas congénitas. Materiales y Métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo longitudinal, del universo de los 15 pacientes con anemias hemolíticas congénitas a los que se les realizó esplenectomía parcial. Resultados: se encontró que la drepanocitosis y la esferocitosis hereditaria fueron los diagnósticos más frecuentes dentro de los casos operados. Las principales indicaciones de la esplenectomía parcial fueron la crisis de secuestro esplénico y la necesidad de transfusiones de sangre respectivamente. Las variables hematológicas analizadas en el período postoperatorio mostraron una respuesta favorable al tratamiento quirúrgico. Conclusiones: la esplenectomía parcial llevó a un mejoramiento clínico y hematológico en los pacientes con anemias hemolíticas congénitas, tributarios de tratamiento quirúrgico, sin complicaciones significativas en un período de seguimiento de 5 años (AU).

Introduction: congenital hemolytic anemia are characterized by an early destruction of red blood cells, with a shortening of their average life. For the control of the disease or due to the development of splenic complications, these patients may require to undergo splenectomy. Due to the morbidity and possible lethal complications such as post-splenectomy sepsis of total splenectomy in children, partial splenectomy has been used as a surgical treatment option. Objective: to evaluate the results of partial splenectomy in patients with congenital hemolytic anemia. Materials and Methods: a longitudinal prospective, descriptive study was performed in 15 patients with congenital hemolytic anemia who underwent partial splenectomy. Results: sickle cell disease and hereditary spherocytosis were the most frequent diagnoses in the group of operated cases. The main indications of partial splenectomy were splenic sequester crises and the necessity of blood transfusions respectively. The hematologic variables analyzed in the post-surgery period showed a favorable answer to surgical treatment. Conclusions: partial splenectomy led to a hematologic and clinical improvement in patients with congenital hemolytic anemia, tributary of surgical treatment, without significant complications in a 5-year follow-up period (AU).

Fatal case of Plasmodium vivax malaria in a splenectomized patient

Malaria is a major problem in tropical and sub-tropical countries, with high morbidity and mortality. Splenectomy makes patients more susceptible to serious bacterial and parasitic infections. We report for the first time in Iran a fatal case of Plasmodium vivax malaria, confirmed by microscopic and molecular [Semi-nested multiplex PCR] tests in a patient who had undergone splenectomy due to hemolytic anemia

Efeitos da esplenectomia na peritonite causada por lesão traumática do cólon: estudo em ratos / Effects of splenectomy on peritonitis produced by a colonic injury: study in rats

OBJETIVO: Estudar o efeito da esplenectomia na infecção intra-abdominal com bactérias da flora enteral, liberadas para a cavidade abdominal através de uma lesão induzida no cólon de ratos Wistar. MÉTODOS: Foram utilizados 64 animais, sendo 20 do Grupo A1 (normais sem sutura da lesão), 22 do Grupo A2 (normais com sutura da lesão) e 22 do Grupo B (esplenectomizados e com sutura da lesão). Os animais foram submetidos à laparotomia mediana e a indução da peritonite intra-operatória foi obtida através de lesão do cólon previamente distendido pela introdução de uma sonda naso-gástrica via retal e injeção de 2 ml de soro fisiológico. Foram realizados exames bacteriológicos de lavado abdominal obtido por swab esterelizado e exame microscópico de segmento suturado do cólon de amostras obtidas dos grupos A2 e B com 48hs, 96hs e 12 dias de pós-operatório. Todos os animais foram submetidos a necropsia por ocasião do óbito ou no 12º. dia de pós-operatório quando os sobreviventes foram sacrificados. RESULTADOS: Agentes bacterianos semelhantes foram encontrados nos três grupos: E.coli (100 por cento); Enterococcus faecalis (97 por cento); P. mirabilis (90 por cento); Klebsiela pneumoniae (70 por cento); Citobacter freundi (70 por cento) e Enterobacter aglomerans (63 por cento). O exame microscópico revelou menor reação inflamatória no grupo esplenectomizado. A causa da morte na maioria foi peritonite nas primeiras 96hs. Houve alto índice de significância de mortalidade entre os animais do Grupo B (80 por cento) em relação ao Grupo A2 (sem mortalidade) e em relação ao Grupo A1 (35 por cento). CONCLUSAO: Houve alto índice de significância de mortalidade em vigência de peritonite nos animais esplenectomizados em relação aos animais que não foram esplenectomizados.

Removal of huge spleen: a surgical risk? its morbidity and mortality

Reports vary about whether risks are greater for removal of huge [>1500g] spleens than for smaller [<1500g] spleens. Splenectomy was performed on 196 patients presented with massive splenomegaly [n=83] and smaller splenomegaly [n=113]. Patients with huge spleens are no more likely to have postoperative complications [relative risk [RR] 2.2 95% confidence interval [Cl] 1.5 to3.1; p=0.7] and death [RR, 4, 3; 95% Cl, 1.4 to 12.2; p=0.3]. When the investigation is restricted to comparable diagnoses [congestive splenomegaly], patients with huge spleens do not differ from those with smaller spleens regarding complications [RR 1.3; 95% Cl 0.9 to 2.8; p=0.2] and death [RR2.1; Cl 0.9 to 8.2; p=0.3]. Multivariate analysis accused age as a critical risk of complications and death. This series concluded that increased age and underlying illness are the predominant factors associated with morbidity and mortality following splenectomy for congestive and hematological massive splenomegally. Adjusting for age and diagnosis, spleen size is not a hazard